Pakliže jste tabletovou léčbu v maximálních doporučených dávkách (Viagra 100mg, Cialis 20mg) vyzkoušel opakovaně, nejméně 6 až 8krát a respektoval doporučení sexuální stimulace po užití tablety, řadíte se do skupiny mužů, u kterých je tato metody léčby poruchy ztopoření neúčinná. U ochrnutých mužů je to až 40%. Doporučuji Vám, pokud neužíváte léky na „ředění“ krve (Warfarin…), které se paraplegikům podávají např. po hlubokém zánětu žil dolních končetin, informovat se u svého urologa na možnost injekční léčby. Tu provádí urolog nebo sexuolog. Lék-prostaglandin E1 (Caverject, Karon)- se aplikuje před každým plánovaným sexuálním stykem přímo do pohlavního údu. Tomu předchází v ambulanci vytestování účinné dávky léku, tj. množství prostaglandinu E1, které dostačuje k navození ztopoření dostatečné tuhosti, jehož délka trvání však nepřesáhne 60 minut. Vzhledem k tomu, že muži po poranění míchy mají většinou neporušený cévní systém pohlavního údu (nižší věk, nepřítomnost aterosklerózy, vysoké hladiny cholesterolu, vysokého krevního tlaku či cukrovky), dostačují nízké dávky léku. Prostaglandin E1 obejde bariéru nefunkčních nervů a působí na hladkou svalovinu topořivých těles. Aplikované dávky se pohybují od 1 do 10 mikrogramů, na rozdíl od mužů s cukrovkou, kde pro poškozené cévy jsou dávky 2-3 krát vyšší. Úspěšnost injekční léčby je vysoká a dosahuje až 94%. Během tzv. testovacích sezení si pacient osvojí dovednost injekci si připravit a techniku aplikace. U mužů tetraplegiků obvykle zaučujeme v této dovednosti partnerku. Komplikace jsou při správně vedené léčbě a při pravidelných kontrolách minimální. Každý nemocný musí být poučen, že pokud ztopoření po aplikaci injekce trvá déle jak 4 hodiny, musí vyhledat určené urologické pracoviště k léčbě. Dlouhotrvající erekce může nezvratně poškodit topořivá tělesa pohlavního údu. Injekční léčbu, stejně jako tabletovou léčbu poruchy erekce, zdravotní pojišťovny nehradí. Finančně vychází injekční léčba příznivěji. Vzhledem ke ztrátě cítivosti dané míšním postižením jsou injekce nebolestivé. Obavy z aplikace injekce nejsou na místě. Naši nemocní nemají v tomto ohledu potíže a řada z nich používá injekční léčbu léta ke spokojenosti vlastní i partnerky.