Svátky

Dobré dopoledne,
dnes je úterý 20.11.2018
svátek má Nikola
zítra Albert

Krátce

Somatoformní poruchy

 

Somatoformní poruchy jsou potíže charakteristické přítomností nejrůznějších tělesných příznaků bez prokázaných organických a patologických změn.

Celý článek.

Citáty

JOHN BARRYMORE
Proti zkušené ženě má muž jedinou zbraň - svůj klobouk. Vždy si jej může nasadit a hbitě prchnout. 

Jak se odvolat proti zamítnutým lázním

OTÁZKA TÝDNE:



Existuje možnost odvolat se proti rozhodnutí revizního lékaře pojišťovny o zamítnutí návrhu na komplexní lázeňskou péči?



ODPOVĚĎ:



Pokud revizní lékař neschválí (nepotvrdí) úhradu návrhu na lázeňskou péči, vydá v souladu se Správním řádem rozhodnutí, ve kterém uvede věcné zdůvodnění zamítnutí návrhu, resp. úhrady lázeňské péče. Rozhodnutí dále obsahuje poučení o možnosti podat odvolání do 15 dní od doručení rozhodnutí. Rozhodnutí se doručuje žadateli (tj. pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci) do vlastních rukou a rovněž se zašle na vědomí lékaři, prostřednictvím kterého byla žádost podána.



Odvolání se podává řediteli odboru zdravotní péče regionální pobočky VZP. Odvolání podává pojištěnec, případně lékař, který lázeňský návrh vystavil.

Lázeňskou léčebně rehabilitační péči doporučuje pacientovi na základě zdravotního stavu jeho ošetřující lékař. Musí při tom respektovat podmínky pro poskytování a úhradu lázeňské léčebně rehabilitační péče, které jsou stanoveny v zákoně č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění; indikační seznam pro lázeňskou léčebně rehabilitační péči o dospělé a pro děti a dorost je přílohou č. 5 tohoto zákona. Zákonem dané podmínky pro poskytování a úhradu lázeňské péče doplňuje ještě vyhláška MZ ČR č. 2/2015 Sb., která stanoví indikační předpoklady, kontraindikace, odborná kritéria pro poskytování lázeňské léčebně rehabilitační péče, obory specializace doporučujících lékařů, indikační zaměření lázeňských míst atd.



Lázeňskou péči zpravidla doporučuje odborník-specialista pro jednotlivé druhy onemocnění tak, jak je uvedeno u jednotlivých indikací v indikačním seznamu. Doporučení, minimálně v rozsahu odborného nálezu, pro který se lázeňská léčba doporučuje, může být uvedeno buď přímo na formuláři návrhu na lázeňskou péči, nebo je k němu přiloženo jako lékařská zpráva. Na základě doporučení odborného lékaře pak většinou registrující praktický lékař (nebo ošetřující lékař při hospitalizaci) podává řádně vyplněný návrh na lázeňskou péči na smluvně a místně příslušné regionální pracoviště VZP pro správu agendy léčebně rehabilitační péče.

Revizní lékař v návrhu na lázeňskou péči posuzuje oprávněnost nároku na úhradu z prostředků veřejného zdravotního pojištění podle podmínek stanovených platnou legislativou. Jestliže to zdravotní stav pacienta prokazatelně vyžaduje a jsou splněny všechny platnými právními předpisy stanovené podmínky pro úhradu z veřejného zdravotního pojištění, je návrh na lázeňskou péči revizním lékařem potvrzen pro požadovaný nebo příslušný typ péče. Revizní lékař také může v odůvodněných případech místo navrhované komplexní lázeňské péče schválit úhradu příspěvkové formy lázeňské péče, u které je z veřejného zdravotního pojištění hrazena veškerá předmětná zdravotní péče (zdravotní služby), ale pacient si hradí ubytování a stravování. Odvolání může pacient podat jak proti zamítnutí návrhu lázeňské léčebně rehabilitační péče, tak proti změně navrhované komplexní péče na příspěvkovou.


Mgr. Oldřich Tichý
vedoucí tiskového oddělení a tiskový mluvčí

Vyhledávání

Podporují nás

test Stránky se zdravotnickou tématikou jsou podporovány Ministerstvem zdravotnictví v rámci Programu vyrovnávání příležitostí pro občany se zdravotním postižením


hartmann
 

kopriva

 

Florence

 

ZDN

 

Foto dne

CESTOVÁNÍ

 

Nenechte si ujít povídání o cestách po místech více či méně známých..