Operační možnosti řešení zácpy, stomie, Malonova operace, antegrádní nálevy.
Pane doktore, jsem 15 roků na vozíku a stav mého vyprazdňování stolice se postupně zhoršuje. Zkoušel jsem aplikaci nálevů se všemi „fígly“, které jste radil, ale nedaří se mi. Konečník se rozdráždí, záhy začne krvácet. Nálevu se mi podaří aplikovat pouze velmi malé množství a stolice poté odchází špatně. Navíc jsem obézní a přes bříško na konečník jen těžko dosáhnu, koupelnu mám malou a na přestavbu nemám finanční prostředky. Skutečně neexistuje jiné řešení jak snadno vyprázdnit stolici než aplikace nálevu konečníkem?
Karel K.

Bolesti břicha po nálevu
Pane doktore, jsem 8 let na vozíku a měl jsem velké obtíže s vyprazdňováním stolice. Poté co jsem začal s vyprazdňováním pomocí nálevů podle Vašich rad v minulých poradnách (tj. asi před 2 měsíci), jsem byl bez těžkostí. Poslední dobou se však při aplikaci nálevu a hlavně po něm objevily křečovité bolesti břicha a často po nálevu neodejde žádná stolice pouze nálevová tekutina. Co mám dělat? Je to normální?
Ivan H.

Projímadla a medikamenty stimulující činnost střev
Pane doktore
jsem na vozíku a mám obtíže se stolicí. Chodím obtížně jednou za 3-4 dny, pomáhám si prstem zavedeným do konečníku, současně dávám čípky a Guttalax. Doslechl jsem se, že existují prášky, které povzbuzují činnost střev a stolice pak odchází snadněji - můžete mi říct, o co se jedná?

Ruda L.

Pane doktore, v odpovědi na dotaz v poradně ze dne 23.4.2010 se v závěru zmiňujete o tom, že v péči o stolici je kromě toho nejpodstatnějšího tj. aplikace nálevů třeba podnikat i jiná opatření. Můžete mi vysvětlit, co ještě bych měl kromě denně prováděných nálevů dělat?
Mirek D.

Pane doktore,
jsem na vozíku 12 roků a mám obtíže jak s vyprázdněním stolice, tak s jejím udržením.
Poslední dobou, patrně v souvislosti se zvýšením dávky léků na únik moči, se zhoršilo zejména vyprazdňování stolice. Začal jsem dávat nálevy, jak doporučujete, avšak narazil jsem na několik problémů. Při zavedení katétru do konečníku a po rozepnutí balonku voda z irigátoru nechce vůbec začít téct. Musím opakovaně za katétr tahat a různě jím manipulovat tam a zpět a teprve poté začne nálev vytékat. Nedaří se mi přitom podat více nálevu jak 500ml - dostanu křeče do dolních ojetin a bolesti břicha. Po aplikaci nálevu ze mne odejde pouze malá část, zbytek zůstává a celý den pak odtéká řídká stolice tak, že nemohu vůbec vycházet mimo dům. Proč se mi nedaří?
Pavel H.

Pane doktore prosím o radu jakým zařízením a způsobem správně provádět rektální nálev – klysma, který doporučujete k vyprázdnění stolice u vozíčkářů. Nakoupil jsem plechovou nádobu s červenou hadicí a plastikovou koncovkou a vůbec se mi nálev nedaří podat. Pokud vůbec po zasunutí koncovky do konečníku začne voda téct, tak záhy odtéká kolem koncovky a k vyprázdnění stolice dojde jen málo. Jinak podle Vašeho vysvětlení v minulé poradně nepochybuji o prospěšnosti vyprazdňování nálevem, patrně však dělám nějaké chyby – poraďte . Děkuji Honza

"Dobrý deň Vážený MUDr. Sutorý, CSc.
Po úraze chrbtice a miechy, som od roku 1994 pripútaný na invalidný vozík. Podobne ako 90 % takto postihnutých, mám aj ja, okrem iných následných zdravotných komplikácii problémy s inerváciou čriev a následným ich vyprázdňovaním..
Problém je v tom, že posledný asi rok, rok a pol, sa mi úplne zmenilo vyprázdňovanie čriev. Pokiaľ som predtým mal stále problém s veľmi tvrdou stolicou, teraz mám opačný problém. Zo začiatku je síce stolica tvrdšia (no nie až tak ako to bývalo), no potom je už až príliš riedka a doslova ma preháňa. Stolicu niekedy nemám aj dva tri dni a až potom mám stolicu, no štvrtý piaty deň je to len trochu a až na nejaký šiesty, siedmi deň ma preženie a zase nemám stolicu aj dva tri dni a tak sa to opakuje dookola
Kvôli tomu je problém aj s hygienou. Ta stolica proste pri utieraní stále ide, síce po troške a je riedka. Bežne strávim na WC hodinu aj hodinu a pol. Neustálym utieraním si to rozdráždim nakoniec tak, že mi to začne krvácať.
Tieto problémy so stolicou sú zrejme príčinou opakovaného vytvárania hemoroidov. Už ma na ne niekoľko krát aj operovali. Koncom roku 2008 ma operovali aj na prolabs rektálnej sliznice.
Okrem tohto už popísaného problému pri vyprázdňovaní čriev mám veľké problémy s trávením. Po jedle, ma začne veľmi silno nadúvať, vše zhoršuje zejména tučná strava. Niekedy ma začne pri tom aj bolieť hlava. Problémy stále pretrvávajú a z roka na rok sa zhoršujú.
Dále mám problém vo veľkom kolísaní krvného tlaku a jeho veľmi nízkymi hodnotami, ako aj s veľmi nízkou hodnotou srdcovej frekvencie.
Viem, že u Vás sa venujete liečbe takýchto pacientov a teda máte aj skúsenosti a verím, že by ste mi dokázali pomôcť komplexne.
Ing. V. H.
"

Dobrý večer-přes všechny vyšetření prostaty, močového měchýře, endoskopie, ultrazvuku a vyšetření moče nebyla zjištěna příčina krve v moči a ve spermatu, která je viditelná pouhým okem. Je mi 52 let bolesti ani jiné problémy nemám. Je možné zjistit ještě nějakým jiným způsobem, proč se krev v moči objevuje. Byl jsem týden v nemocnici, prý je vše v pořádku. Dnes jsem zase měl při močení velkou sraženinu krve. V nemocnici mi řekli, že to přejde. Už to trvá asi měsíc. Stačí sebemenší vzrušení a už se objeví krev v moči.
Předem děkuji Václav

Pane doktore,
Je mi 42 let, vždy jsem žil aktivním životem, profesionálně jsem sportoval, necítím žádné subjektivní problémy. Před pár lety jsem v sobě objevil celkem významnou míru submitivity.
Před třemi lety jsem potkal partnerku, se kterou si navzájem velmi vyhovujeme a to co nás oba uspokojuje nejvíc je řízení mého sexuálního života mojí dominantní partnerkou, zejména velmi dlouhodobé odpírání orgasmu, resp. ejakulace. Oba nás uspokojuje má odevzdanost v této oblasti. Rád bych se však optal na zdravotní aspekty této „hry“, která je pro nás životním stylem.
Děkuji Martin

Dobry den pane doktore, je mi 26 let a před 6 roky jsem utrpěla úraz krční páteře v oblasti C5, jsem na elektrickém vozíku. Močení řeším intermitentní katetrizací. Ačkoli jsem hodně soběstačná, cévkování sama nezvládnu, alespoň ne na vozíku, stejně jako se sama nepřesunu do vozíku a z něj. Slyšela jsem, že existuje operace, která umožní cévkování močového měchýře přes stěnu břišní, což bych asi zvládla sama a nemusela být vázána na pomoc druhých. Můžete mi vysvětlit, co taková operace znamená a kde mi ji provedou?
Běta