Kombinace cévkování a kondomového urinálu
Dobrý deň pán doktor,
mám 30 rokov už piaty rok som na vozíku,quadruplegik po zlomenine krčného stavca C5 s léziou miechy.Moja otázka bude smerovať k cievkovaniu. Cievkujem sa štyri krát denne cez urinálny samolepiaci kondóm kedže ho nechcem stále vymieňať lebo poisťovňa prepláca len 30 ks na mesiac a dokupovať si ich z vlastných zdrojov je nákladné. Cévkování je pro mne obtížné z mnoha důvodů. Chcem sa preto spýtať že či sa to dá spraviť aj tak že by som sa pri rannej hygiene vycievkoval tak že si založím kondóm,vycievkujem sa a cievku jednoducho nechám zavedenú celý deň tak že si ju prilepím o koncovku urináneho kondómu aby sa mi postupne počas dňa nevytiahla a napojím na zberné vrecko no a večer pred spaním si ju vytiahnem a nechám kondom ponechaný pro případné noční úniky a na druhý deň to takto zopakujem. Nemôžem si tým nejako ublížiť?
Laco

Přechod z vyklepávání na katetrizaci
Dobrý deň pán doktor,
Manžel je 10. rok po úraze krčnej chrbtice (c7) upútaný na invalidný vozíček. 9 rokov vyprázdňoval močový mechúr tzv. vyklepávaním. Močové infekcie mával len zriedkavo. Minulé leto bol s horúčkami liečený na zápal močových ciest (zavedením katétru po dobu niekolkých dní a antibiotikami v domácich podmienkach). Až tam bolo manželovi vysvetlené riziko súvisiace s vyklepávaním (tak ako ho opisujete aj vy) a taktiež sa dozvedel že infekcia sa pravdepodobne dostala až do ľadvín. Bolo mu doporučené vyprázdňovanie pomocou jednorázových močových katétrov. Po prepustení užíval Nitrofurantoin 1x denne po dobu 3 mesiacov. Medzitým absolvoval urodynamické vyšetrenie po ktorom mu bol predpísaný liek Vesicare 1x denne. Vyprázdňuje sa 5x denne cievkovaním s použitím gelu Mesocain.. Manžel pred niekoľkými dňami skončil po troch mesiacoch s užívaním antibiotík (Nitrofurantoin). Hneď druhý deň sa objavil zápach a zakalenie moči.. Pri poslednom rozbore bola zistená veľká rezistencia na vačšinu antibiotík.
Nora z Prahy.

Náhlá porucha vyprazdňování stolice u pacientů po poranění míchy
Dobrý den pane doktore.
Již 11 let jsem po úrazu páteře, po operaci obratle L2 částečně ochrnut od pasu
dolů, ale jsem chodící. Oba dva svěrače nefungují, není tam citlivost. Inkontinence močová byla regulována léky ditropan a spasmed. Inkontinenci stolice řeším dle Vaší rady nálevy. Celých 10 let toto celkem fungovalo. Od konce srpna ale nastala zácpa a nemohl jsem se jí zbavit. Po třech týdnech už jsem nevěděl jak dál, tak jsem šel u nás na gastroenterologii a tam mi nařídili okamžitě vysadit léky ditropan a spasmed. Nyní již nálevy fungují, i když trochu jinak. Nyní však po vysazení léků nastaly velké úniky moče. Můžete poradit co dělat? Petr

Bolesti žaludu
Dobrý den, je mi 19 let a mám nesnesitelné bolesti při i jemném doteku na žaludu. Díky mé velké předkožce mne to v normálním životě nikdy neomezovalo (tedy krom sexu). Tyto bolesti mám již zhruba 10 možná i více let, žádné jiné problémy s pohlavním orgánem nemám (porucha erekce, ejakulace, bolesti při močení apod.). Než mne odkážete na urologa, chtěl bych Vás poprosit o jakýkoliv názor.

Ejakulace přes cévku – důkaz špatně voleného způsobu vypouštění moče
Dobrý den pane doktore. Chtěla bych se zeptat, zda u kvadruplegika (přerušená mícha v krční oblasti C2), který má již 2 roky zaveden do močového měchýře permanentní katétr, lze mechanickým drážděním docílit ejakulace i právě přes zmíněnou močovou cévku.
Děkuji za odpověď. Jana J.
Pane doktore, je mi 49 let a dosud jsem neměl urologických těžkostí, nyní pro opakující se zánět močového měchýře, mam již 5 týdnů zavedený katétr do močového měchýře. Mám choulostivou otázku: byl jsem zvyklý na sexuální aktivitu aspoň 2x týdně. První 4 týdny jsem vydržel bez masturbace, ale pak jsem to zkusil i s katétrem. Ejakulát vytekl podél katétru, ale hrozně to bolelo - hlavně potom - cely den - páleni, tlak apod. Nic příjemného. Na druhé straně bez alespoň masturbace nemohu vydržet, mám neustálé erekce a začaly mě i pobolívat varlata. Mam obavu, abych nedostal zánět varlete jako jednou v 18 letech. Můžete mi poradit.
děkuji Ivan

Cévkování a spontánní močení II.
Pane doktore!
Jsem na vozíku 4 rokem po fraktuře Th12 s kompletní paraplegií. Aktivně sportuji, žiju společenským životem. Pravidelně se cévkuji (SIK) avšak na sport nebo na společenské akce, kdy nejsou vhodné podmínky pro cévkování, si nasazuji urinál. Kamarád, který je ve Vaší péči mi říkal, že tento postup nemáte rád. Můžete mi říct proč a jak jinak než urinálem problém řešit?
Radim L.

Kombinace cévkování a spontánní ho močení I ( pokračování příště)
Vážený pane doktore, měl jsem úraz v roce 2006 vyhřezlou ploténku C3 /C4. Byl jsem ochrnutý na všechny končetiny, nyní již chodím. Cévkuji se denně tak 5 krát. Většinou však močím spontánně. Jakmile přijde pocit na močení, nestihnul bych se vycévkovat a tak se docévkuji poté – většinou cca 200 ml. Při občasné kontrole si měřím kapacitu močového měchýře, který činí max. 400 ml. První problém mám v tom, že v noci chodím asi tak 4x, nebo 5x na záchod vyčurám tak 200 ml. V noci mi cévkování moc nepomáhá, protože stejně jdu zhruba po dvou hodinách znovu. Ve dne je to docela dobré to vydržím třeba i 4 hodiny po vycévkování.
Bohuš Š.

Rozříznutí svěrače
Pane doktore, jsem quadruplegik a trpím uniky moči, proto jsem měl v minulosti dlouho zavedený močový katétr. Nyní močím velmi často do kondomového urinálu. Katétr si sám nezavedu. Můj urolog mi po změření tlaků v močovém měchýři navrhuje rozříznutí svěrače. Mívám časté infekce a vždy, když má dojít k vymočení velmi zrudnu, zapotím se a bolí mne hlava. Mám operaci podstoupit? Co jí získám?
Eda

Jak trénovat močení a zadržení moči po úrazu míchy
Dobrý den pane doktore,
jsem přes půl roku po úraze krční páteře (C7) paraplegik se silnými spasmy, cévkuji se ČIK.
Lze nějak nacvičovat případné obnovení přirozeného močení a schopnost zadržet moč? (na nohách dokážu pohnout některými svaly)
Děkuji, Josef z Brna

Časté noční močení u pacienta po poranění páteře
Dobrý den pane doktore,
jsem přes půl roku po úraze krční páteře (C7) paraplegik se silnými spasmy, cévkuji se ČIK, Cololpast SpeediCath. Mám několik dotazů:
A) mám problém, že mi ledviny zvýšeně pracují a tedy potřeby na močení přicházejí častěji vleže (tj. když spím - např. 4x za noc), zatímco přes den (vsedě) močím méně často. Velmi mi to ruší spánek, občas mám noční inkontinence. Čím to může být a co se s tím dá dělat?
Pepa z Brna